甲状腺功能7项（简称“甲功7项”）是评估甲状腺功能的重要检查，包括促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些指标就像甲状腺的“体检报告”，能反映甲状腺是“功能亢进”“功能减退”还是“自身免疫异常”。学会看这些指标，能更早发现甲状腺问题。
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一、先看“调节中枢”：促甲状腺激素（TSH）
作用：由垂体分泌，像“甲状腺的指挥官”，能调节甲状腺激素的合成和分泌。
正常参考值：0.27-4.2mIU/L（不同实验室可能略有差异）。
- TSH升高：可能是甲状腺功能减退（甲减）。就像“指挥官发现甲状腺激素不够，不断发出'增产’指令”，常见于原发性甲减（甲状腺本身功能差），此时多伴有FT3、FT4降低。
- TSH降低：可能是甲状腺功能亢进（甲亢）。好比“甲状腺激素分泌过多，'反馈’给垂体，让指挥官减少指令”，常见于原发性甲亢（如Graves病），多伴有FT3、FT4升高。
注意：TSH变化往往比甲状腺激素更早，是判断甲状腺功能的“敏感指标”。
二、再看“激素水平”：TT3、TT4与FT3、FT4
甲状腺激素分“结合型”（TT3、TT4）和“游离型”（FT3、FT4），游离型更能直接反映甲状腺的功能状态，就像“直接发挥作用的活性部队”。
1. 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）
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正常参考值：
- TT3：1.3-3.1nmol/L
- TT4：66-181nmol/L
- TT3、TT4升高：常见于甲亢（甲状腺激素合成过多），也可能是甲状腺激素抵抗综合征或服用含甲状腺激素的药物。
- TT3、TT4降低：多见于甲减（激素合成不足），也可能是低蛋白血症（结合蛋白减少，导致总激素降低，但游离型可能正常）。
2. 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）
正常参考值：
- FT3：2.1-5.4pmol/L
- FT4：9.0-25.0pmol/L
- FT3、FT4升高+TSH降低：典型甲亢表现，患者多有怕热、多汗、心慌、体重下降等症状。
- FT3、FT4降低+TSH升高：典型甲减表现，常伴有怕冷、乏力、体重增加、便秘等症状。
注意：FT3、FT4不受体内蛋白影响，更能准确反映甲状腺功能，是诊断甲亢、甲减的“核心指标”。
三、最后看“自身免疫”：TPOAb、TgAb
这两项是甲状腺自身抗体，就像“身体产生的'错误攻击武器’”，攻击甲状腺组织，可能引发自身免疫性甲状腺疾病。
1. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
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正常参考值：0-34IU/ml（超过此值为阳性）。
TPOAb阳性是桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的标志性指标，就像“抗体持续攻击甲状腺的'生产车间’，逐渐破坏甲状腺功能”，初期可能甲功正常，后期多发展为甲减。
2. 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
正常参考值：0-115IU/ml（超过此值为阳性）。
TgAb阳性多与TPOAb同时出现，辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，尤其在甲状腺全切术后，TgAb还可辅助监测甲状腺癌复发（需结合甲状腺球蛋白指标）。
注意：抗体阳性不一定有症状，但需定期复查甲功（每6-12个月1次），警惕未来出现甲减。
四、常见组合解读：从指标看疾病
1. 甲亢典型组合：TSH↓ + FT3↑ + FT4↑（TT3、TT4多同时升高），常见于Graves病，需抗甲亢治疗。
2. 甲减典型组合：TSH↑ + FT3↓ + FT4↓（TT3、TT4多同时降低），原发性甲减多见，需补充甲状腺激素。
3. 亚临床甲亢：TSH↓ + FT3、FT4正常，可能无明显症状，需定期监测，部分患者会进展为临床甲亢。
4. 亚临床甲减：TSH↑ + FT3、FT4正常，常见于桥本甲状腺炎早期，若TSH>10mIU/L或有症状，需启动治疗。
5. 自身免疫异常：TPOAb↑和/或TgAb↑，甲功正常，提示甲状腺处于“免疫攻击状态”，需避免过度劳累、熬夜，减少碘摄入（如少吃海带、紫菜）。
五、看报告的3个小贴士
1. 结合症状：指标异常需结合症状（如甲亢的怕热多汗、甲减的怕冷乏力），不能仅靠化验单下结论。
2. 动态观察：单次指标轻度异常（如TSH稍高或稍低），可能是暂时波动，建议1-3个月后复查，避免盲目用药。
3. 遵医嘱解读：甲状腺疾病复杂，尤其孕妇、老年人的甲功指标有特殊参考范围，需由医生结合病史综合判断。
读懂甲状腺功能7项，就像掌握了甲状腺的“健康密码”。拿到报告后，先看TSH判断“调节方向”，再看FT3、FT4明确“功能状态”，最后看抗体了解“免疫情况”，结合自身症状及时咨询医生，才能更精准地管理甲状腺健康。
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